궤양성 출혈 – 원인, 증상, 치료 방법

궤양성 출혈 – 원인, 증상, 치료 방법

구분 주요 내용

원인 Helicobacter pylori 감염, NSAIDs 과다 복용, 스트레스, 흡연·음주
증상 상복부 통증, 토혈(선홍색·커피 가루 양상), 흑색변, 빈혈 증상(어지럼·피로)
진단 위내시경(출혈 부위 시각화, 지혈 시술 가능), 혈액검사(Hb·Hct, 염증 수치)
응급 처치 NPO(금식), IV 수액·수혈, IV PPI 고용량 투여
내시경 치료 기계적 클립, 열응고(coagulation), 경화제 주입(sclerotherapy)
약물 치료 PPI(omeprazole), H. pylori 제균 치료(클라리·아목시·PPI 병용)
수술 치료 내시경 지혈 실패 시 수술적 절제·봉합술, 위 절제술 고려
예방 관리 H. pylori 재감염 방지, NSAIDs 대체제(NSAIDs 대신 COX-2 억제제), 금연·절주


서론

안녕하십니까. 궤양성 출혈은 위·십이지장 궤양이 점막 혈관을 침범하여 혈관 파열로 출혈이 발생하는 상태를 말합니다. 주로 H. pylori 감염과 NSAIDs 과다 복용이 주요 원인으로, 출혈이 발생하면 토혈·흑색변·빈혈 증상이 나타나며 응급 치료가 필요합니다. 조기 진단과 적절한 치료를 통해 합병증을 최소화할 수 있습니다.

본론

1. 원인 기전

H. pylori 감염: 점막 방어 기능 저하와 염증 매개체 분비 증가로 궤양 발생

NSAIDs: 프로스타글란딘 합성 억제로 점막 보호력이 감소

기타 요인: 스트레스, 흡연·음주, 고령, 기타 약물(항응고제)



2. 임상 증상

상복부 통증: 식후 통증 또는 공복 시 통증

토혈: 신선 혈액 또는 커피 찌꺼기 같은 혈액

흑색변(멜레나): 소화된 혈액으로 인한 거무스름 변

빈혈 증상: 어지럼·피로·호흡곤란



3. 진단 절차

위내시경 검사: 출혈 부위 확인 및 지혈술 동시 시행 가능

혈액 검사: Hb·Hct로 빈혈 정도 평가, 염증 수치(CRP) 확인

추가 영상 검사: 필요 시 CT angio로 출혈점 확인



4. 응급 처치

금식(NPO): 위장관 안정화

정맥 수액·수혈: 혈역학적 안정 유지

PPI 고용량 IV: 위산 분비 억제 및 지혈 촉진



5. 내시경적 지혈술

기계적 클립: 혈관 압박으로 출혈 제어

열응고: 열로 지혈면 응고

경화술: 경화제 주입 후 혈관벽 경화로 지혈



6. 약물 치료

PPI 경구: 장기간 위산 억제로 궤양 회복 촉진

H. pylori 제균: 다제 요법(클라리·아목시·PPI)으로 재발 방지



7. 수술적 치료

내시경 치료 실패 시: 응급 위 부분 절제술 또는 절개 봉합술

반복 출혈·고위험 환자: 전 위 절제술 고려



8. 예방 및 관리

H. pylori 제거: 제균 치료 후 재검사 확인

NSAIDs 사용 제한: COX-2 선택적 억제제 전환 고려

생활습관 개선: 금연·절주, 식사 조절, 스트레스 관리

결론

궤양성 출혈은 H. pylori 감염과 NSAIDs 과용이 주요 원인이며, 토혈·흑색변·빈혈 증상이 나타납니다. 위내시경으로 빠른 진단과 지혈술을 시행하고, PPI·제균 치료로 궤양 회복과 재발 방지를 도모해야 합니다. 응급 상황에서는 IV 수액·수혈·PPI 고용량 투여로 혈역학 안정화를 유지하고, 내시경 실패 시 수술적 치료를 고려해야 합니다. 예방을 위해 H. pylori 제균과 NSAIDs 사용 제한, 생활습관 개선이 필수적입니다. 감사합니다.